Hei! Kysyisin Alzheimerin taudin lääkitykseen liittyvää kysymystä. Mummoni, joka on 82-vuotias, sairastaa keskivaikeaa/vaikeaa Alzheimerin tautia. Tauti todettiin noin kaksi vuotta sitten. Toimintakyky on säilynyt, ja ajoittain on ihan ns. normaalejakin ajanjaksoja, mutta yöllä on levottomuutta. Hän itse ei tunnista omaa sairautta, eli on sairaudentunnoton.
Nyt alkanut esiintyä aggressiivista käyttäytymistä ja kiroilua, jota ei aiemmin tai edes edellisessä elämässä ole ollut. Olen huolissani ukkini jaksamisesta, joka on siis 85-vuotias ja omaishoitajana. Itse pojantyttönä ja sairaanhoitajana vastaan lääkkeidenotosta ja jaosta.
Nyt tiedustelenkin, mikä olisi paras lääke donepetsiilin (10mg) rinnalle, jotta saataisiin aggressiivisuutta vähennettyä ilman, että lääkityksellä olisi niin suurta vaikutusta toimintakykyyn? Mummoni syö itse, ei kastele ja siivoaa. Tarvitsee apua pukeutumisessa, ja häntä on vahdittava muistin vuoksi. Läheisiään hän ei aina tunnista, ja äitiään usein etsiskelee. Kiitos vastauksesta!
Hei! Alzheimerin taudin vaikeusasteen määrittely tapahtuu toimintakyvyn pohjalta. Jos toimintakyky on hyvin säilynyt, ei ehkä voi puhua vaikeasta taudin vaiheesta vielä. Donepetsiili voi aiheuttaa yöaikaista levottomuutta joillekin, erityisesti ilta-annosteltuna (mikä on Pharmaca Fennican ohje). Joskus taudin edetessä käy niin, että donepetsiili kiihdyttää aggressioita tai aiheuttaa muuta ei-toivottua aktiivisuutta.
Donepetsiilin teho voi myös hiipua taudin edetessä. Voi siis olla, että joku toinen saman ryhmän lääke olisi suotuisammin vaikuttava mummosi kohdalla. Voi olla, että donepetsiilillä voidaan jatkaa (varsinkin, jos suotuisiakin vaikutuksia on havaittu), mutta puolet pienemmällä annoksella. Siihen voidaan sitten vielä yhdistää memantiini ja saada käytösoireet paremmin kuriin.
On mahdollista, että tällaisilla muutoksilla tilanne saadaan rauhoittumaan, eikä toimintakykyä lamaavia rauhoittavia lääkkeitä tai antipsykootteja tarvita. Tai ainakin niiden määrä jää pienemmäksi.
Ystävällisin terveisin,
Markus Halminen